刘志明医案(4则)
案一:解表祛风除湿清热治疗痹证
一诊
- 患者信息:刘某,女,29岁。
- 就诊时间:1993年2月17日。
- 主诉:反复高热,全身关节、肌肉疼痛12年余,加重半个月。
- 病史:1980年11月因高热、全身关节肌肉痛难忍、心悸气促、浮肿、神志不清,确诊为“系统性红斑狼疮”。1981年5月及1982年2月两次昏迷高热,确诊为“系统性红斑狼疮脑损害、肾脏损害;糖尿病”。1992年10月因重感冒旧病加重,高热达40℃以上,经激素治疗后,仍感关节疼痛难忍,活动受限。
- 现症:关节僵硬、松脱,指趾卷曲,肌肉萎缩,四肢无力,口干,心烦,嗜冷贪凉,关节痛,晨加重,受凉、遇冷亦加重,自汗,大便稀,每日4~6次,睡眠欠佳。
- 体征:右手背及肘部明显肿胀,局部有淤血。
- 舌象:舌质稍红,可见裂缝,苔薄白黄。
- 脉象:脉细弦滑。
- 诊断:痹证,证属湿热痹阻,气血失调。