医案整理

基本信息

• 患者姓名：曹某某
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1970年6月10日

主诉与症状

• 患者10多天来咳嗽、气短，咳嗽时牵引胸胁疼痛，尤以左胁明显。
• 躺卧时只能向左侧卧，稍一行动则感到气短而喘。
• 口干但不欲多饮，食欲不振，二便尚可。
• 胸部叩诊，左胸部上、中、下均呈实音，心浊音界消失。
• 听诊左胸呼吸音消失，心脏向右侧移位，在胸骨右侧才能听到心音。
• 胸部X线透视：“左侧渗出性胸膜炎，纵膈被迫右移。”

辨证与诊断

• 辨证：胸、肺气机不畅，水饮停积于胸胁。
• 诊断：悬饮。

治疗方案