医案整理

基本信息

• 患者姓名：罗某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 籍贯：北京市通州
• 首诊日期：2004年8月9日

主诉

腹部疼痛10余年，按之痛剧，近1个月加重。

现病史

• 10年前曾作过腹部手术，术后肠粘连较重，腹部一直隐隐作痛。
• 近1个月来腹部疼痛加重，痛如刀绞，难以忍受，甚则汗出，每天必作。
• 现有大便干燥，3~4天排一次，球状便。
• 平素性格急躁，心烦易怒，失眠多梦，面色晦暗，无光泽，纳呆。
• 自诉平时排便后腹痛可减轻。

诊疗经过

首诊

• 症状：腹部按诊有压痛，按之疼痛加重，拒按。

治疗方案