关幼波治过敏性紫癜案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男性
- 年龄：23岁
- 住院号：659635
- 会诊日期：1965年5月3日
主诉
皮肤起红斑点四年余，近20天来症状加重，且伴有腹痛便血。
现病史
- 起病时间：1961年开始
- 主要症状：
- 皮肤散在性红色小斑点，以下肢及踝周尤多
- 身困乏力，情绪波动
- 腹痛泛酸，晨起干呕
- 4月16日夜，腹部绞痛，足趾发直
- 4月17日，腿痛不能弯曲，全身并见红斑
- 4月18日，腰痛加剧，急诊收住院治疗
体征
- 体温：36.8°C
- 脉搏：80次/分
- 血压：110/80毫米汞柱
- 发育营养：中等
- 神清合作
- 全身紫癜：隆起于皮肤，小如针尖，大者达1厘米，紫红色，压之不退色，以下肢伸侧为多
- 面部及睑结膜：均有出血点
- 心肺：（一）
- 腹部：轻度紧张，除左腹部外均有压痛及反跳痛，上腹部尤甚
- 肝脾：未及
- 左手背：微肿
- 双腕关节：轻度压痛
实验室检查
- 红细胞：536万/立方毫米
- 血红蛋白：13.8克%
- 白细胞：9300/立方毫米，中性83%，淋巴15%，嗜碱性1%
- 血小板：12万/立方毫米
- 血块收缩试验及血沉：正常
- 咽拭子培养：有溶血性链球菌
- 束臂试验：阳性
- 肝功能：正常
西医诊断
- 过敏性紫癜
- 腹痛待查
中医辨证
- 证型：湿热蕴于血分，瘀血阻络，热迫血行，以致肌衄便血
- 舌象：舌质淡、舌苔白腻
- 脉象：细数躁动