清热利湿活血化瘀治疗急性痛风性关节炎
案例简介
急性痛风性关节炎，证属湿热蕴结，瘀热阻络。
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：75岁
- 初诊日期：2010年1月22日
临床表现
- 主诉：双足第一跖趾关节肿痛反复发作1年半余，加重7天。
- 既往史：2008年8月无明显诱因夜间突然出现右足第一跖趾关节红肿热痛，影响行走，赴上海当地医院就诊，诊断为“急性痛风性关节炎”，予口服药物治疗，具体不详，1周后好转。此后患者双足第一跖趾关节肿痛反复发作，每次累及一侧，发作疼痛均较剧烈，持续1周左右，最长持续2周，共发作7~8次，患者自述饮食控制，均为无明显诱因下发作，曾间断服用别嘌呤醇。2009年8月因足跖趾关节红肿疼痛住我院治疗，查血尿酸升高，血肌酐升高，结合其他相关检查，明确诊断为“痛风性关节炎”，经治疗好转出院。7天前无明显诱因出现左足第一跖趾关节红肿热痛，患者自行服用别嘌呤醇，就诊时左足第一跖趾关节肿痛，局部皮色黯红，皮温高，纳眠可，小便频急，无尿痛，大便调。
- 舌象：舌黯红，苔薄黄
- 脉象：脉弦细
- 实验室检查：
- ESR: 16mm/h
- hs-CRP: 32.2mg/L
- ASO: 86IU/ml
- RF: 32IU/ml
- 尿液分析: 酮体(+), 潜血(+)
- BUN: 15.4mg/dL
- CREA: 113μmol/L
- UA: 773μmol/L
- 影像学检查：右足正斜位片示：痛风性关节炎？
中医诊断
- 中医诊断：痹证（急性痛风性关节炎）
- 证型：脾肾亏损，湿热蕴结，瘀热阻络