痛风性肾病医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 医案编号：034H049
- 初诊日期：2005年5月10日
主诉
反复双足姆趾关节红肿热痛11年。
现病史
患者双足姆趾关节红肿热痛交替发作已11年，始则12年发作1次，后则每年发作12次，多次检查血尿酸增高，诊断为“痛风性关节炎”，间歇应用别嘌呤醇与秋水仙碱等药物治疗。3年前发现蛋白尿，波动于(+)左右，半年前出现血肌酐增高。
体征
- 面色：如常
- 精神：尚佳
- 左足趾关节：隐痛，无红肿灼热，活动无碍
- 舌象：偏红，苔白腻
- 脉象：沉弦
- 血压：150/90mmHg
- 尿常规：蛋白：(+)，血检肌酐160μmol/L, 尿酸520μmol/L
- B超检查：双肾外形正常，24小时尿蛋白定量：0.5g
西医诊断
痛风性肾病
中医诊断
痹证，证属肝肾阴虚，瘀浊阻络
按语
风、寒、湿三气杂至合而为痹，湿为阴邪，黏滞难去，复因久病多虚，久病多瘀，虚、瘀、湿交织则关节肿痛反复发作。湿热内蕴，日久耗伤肾阴，经脉瘀阻，治以补肾阴，散瘀结、化湿浊。