黄疸（重症肝炎）案
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊时间：1992年7月8日
主诉
皮肤、巩膜发黄一个月。
诊查
- 婚前检查：HBsAg阳性
- 怀孕期：未见黄疸等肝病症状
- 分娩情况：1992年6月12日分娩
- 产后症状：
- 第5天开始皮肤、巩膜发黄
- 尿量减少
- 腹胀大
- 全身极度疲乏
- 化验报告：
- 谷丙转氨酶 (GPT)：500U/L
- 黄疸指数：血清胆红素值75μmol/L
- 白球比 (A/G)：2.0/2.5
- B超：肝炎、肝硬化腹水
- 治疗情况：使用肝细胞生长素、白蛋白、氨基酸、强力宁、肝炎灵和中药治疗，住院15天，病情日益加重，黄疸加深
- 出院情况：黄疸指数达110，因难以承担高昂医药费，主动出院
中医诊断
黄疸（气虚血瘀）
西医诊断
重症肝炎
辨证分析
- 病因：产后体虚，外感风寒，太阳之邪不解入里，由经传腑，导致下焦瘀血闭阻
- 病机：血瘀必气滞，下焦不行，中焦枢机失利，肝胆失疏，发为黄疸
- 症状：
- 黄疸为全身性，颜色鲜明而略偏暗色
- 腹胀大
- 恶心，时而呕吐
- 大便干结
- 小便不利
- 全身倦怠无力
- 恶露仍闭阻，自觉下腹拘急
- 参考文献：《伤寒论》第125条