乳痈（急性乳腺炎）案
病案简介
病案背景
乳痈之名出自《肘后备急方》，其曰：“妇女乳痈拓肿，削柳根皮，熟捣，熨之。”乳痈又名妒乳、乳毒、乳风、吹乳。《诸病源候论》云：“此由新产后，儿未能饮之，及饮不泄，或断儿乳，捻其乳汁不尽，皆令乳汁蓄积，与气血相搏，即壮热大渴引饮，牢强掣痛，手不得近。”根据发病时期的不同，又有几种名称：发生于哺乳期者，称外吹乳痈；发生于怀孕期者，名内吹乳痈；在非哺乳期和非怀孕期发生者，名非哺乳期乳痈。
一诊
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：职员
- 就诊日期：2010年8月10日
主诉
因“右乳红肿疼痛3天，加重1天”就诊。
现症
- 右乳红肿、疼痛，行走活动时疼痛加重
- 乳汁分泌减少
- 伴轻微恶寒发热
- 头痛
- 胸闷不畅
- 夜眠欠佳
- 二便正常
体征
- 右乳中度肿胀
- 外下象限皮色微红，约10.0cm×8.0cm
- 皮温略高
- 触痛阳性
- 局部肿硬，无应指感
- 乳头有少许乳汁分泌
辅助检查
- 血常规：白细胞10.2×10°L, 中性粒细胞百分比72%
- 乳腺彩超：右乳房未见液性暗区
中医诊断
- 乳痈（初期）
- 西医诊断：急性乳腺炎