赵某医案

一诊

• 就诊日期：1997年6月11日
• 患者信息：赵某，男，46岁，工人
• 主诉：10年前患急性乙型肝炎，经治后病情稳定，肝功能恢复正常，其后一直未再检查肝功。1个月前自觉腹胀，乏力倦怠，食少纳呆，便溏尿少。
• 诊断：乙肝后肝硬化、腹水
• 体征：面色黧黑，颈部有蜘蛛痣，双手肝掌，腹膨隆，青筋显露，双下肢浮肿
• 舌象：舌暗红，苔白腻
• 脉象：脉弦细
• 辨证：肝郁脾虚，气滞血阻，水湿内停，气、血、水互结中焦

治疗方案