痛痹湿热痹阻证,治以清热利湿、消肿止痛案
患者信息
- 姓名:李某
- 性别:男
- 年龄:41岁
- 初诊日期:2009年7月6日
主诉
左内踝红肿热痛5天。
初诊
- 现病史:患者自诉5天前在夜寐中突发左内踝部肿胀疼痛,夜不能寐,自取红花油、扶他林凝胶外涂,症状不缓解。随至当地社区门诊,诊断左踝部关节炎,静脉点滴“抗生素”治疗5天,疼痛未有丝毫减轻,仍不能行走,痛苦异常。
- 刻下症:左内踝红肿热痛,夜间明显加重,不能行走,口中黏腻,胃纳欠佳,小便黄,大便正常。
- 舌象:舌质红,苔薄黄腻。
- 脉象:脉弦滑数。
- 诊断:痛痹、湿热痹阻。