胃脘痈医案
基本信息
- 患者姓名：胡某
- 性别：女
- 年龄：74岁
- 初诊日期：2005年3月18日
主诉
胃脘痛反复发作50年，加重1个月。
初诊症状
- 胃脘灼痛，无明显规律
- 胃部及两胁部堵胀感
- 肩背放射痛
- 时恶心，嗳气频作
- 无呕吐、泛酸及烧心
- 时有虚汗出
- 口干不欲饮
- 口苦
- 食少纳呆
- 夜眠差
- 大便质稀，日1次
- 舌体薄，质红绛，舌中有裂纹
- 苔白舌根黄
- 脉弦数
- 剑突下有压痛
辅助检查
- 胃镜示：食管炎、出血糜烂性胃炎
- 病理示：胃贲门黏膜慢性炎症，局部糜烂伴黏膜鳞状上皮中-重度非典型增生
既往史
- 素喜食咸菜及素食
- 易生气
- 1982年行十二指肠息肉切除
- 2003年因急性阑尾炎行手术治疗
诊断
- 证型：胃脘痈，胃脘瘀血证
- 病因：情志不调，气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆而犯胃
按语
- 病因分析：肝气郁结，日久化热，邪热壅遏，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝胆互为表里，肝胆经布于两胁，散于肩背，肝热挟胆火上乘，故见口干口苦，肩背放射痛；热壅肉腐，瘀血内停，故渴而不欲饮；气机不利，肝胃气逆，则见恶心、嗳气频作；热邪耗伤胃气，故见食少纳呆；热迫津液外泄，则自汗出；热扰神明，症见夜寐不佳；舌脉亦为肝郁热结之征。