李某颈肩酸痛医案

一诊

主诉

反复颈肩酸痛5年,加重并向右上肢放射痛3天。

病史

患者平素低头工作为主,颈肩部反复酸痛5年,每因劳倦、天气剧变而病发。近3天因加班工作劳累,初致颈痛复发,头颈俯仰不利,继而疼痛加剧并向右上肢放射,痛彻肩臂,伴右手中指、示指、小指麻痹感,痛痹以夜间为甚,影响睡眠。

体征

患者面色黯澹,颈肩肌紧张,颈4、5、6椎压痛,尤以右侧为甚,头颈俯仰、转侧受限,右臂提举不利,右中指、示指、小指感觉异常。右臂丛牵拉试验阳性。

舌脉

舌质澹黯,边有瘀点,苔薄微黄腻,脉弦细。

诊断

中医:骨痹,气滞血瘀,脉络瘀阻证;西医:颈椎病(神经根型)。

治疗方案

解锁完整医案

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