医案整理
基本信息
- 患者姓名：林××
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 住院号：497061
- 入院日期：1964年6月22日
- 会诊日期：1964年7月27日
主诉
患者因心悸气短二周，近五天来发热，诊为急性心包炎而入院。
既往治疗
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入院后检查：
- 体温最高达41℃，持续不退
- 心率120次/分，心尖区有舒张期奔马律
- 胸透发现心脏向左侧扩大
- 心电图检查：示有心肌损害
- 抗链球菌溶血素“O”1:800
- 蛋白电泳：白蛋白49.4%，球蛋白甲16.0%、甲213.1%、乙10.1%、丙21.4%
- 血沉第一小时64毫米，第二小时94毫米
- 血培养（-）
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初诊：风湿或结核所致急性心肌炎