邪热内陷

患者57岁，女性。低热8月余，伴关节疼痛，近三日发热高达39℃，咽痛，鼻塞，头晕，恶心，呕吐，腑气三日未解。下肢踝关节红肿热痛，不能下床活动，左右手指关节畸形。经X线摄片证实为类风湿性关节炎。血沉106mm/h，黏蛋白5.25mg%，抗“O”800u以上。下肢踝关节红肿热痛，手指关节畸形。舌象未提及，脉象未提及。

女，24岁，素体尚健，因劳动汗出冲风发病，主要症状为周身酸痛、凛然畏寒、月经骤止、身热、寒热往来、心烦易怒、幻听、胁腹胀痛、口苦泛恶、舌红苔薄黄、脉弦细而数。中医病名热入血室，证型属邪热内陷、少阳枢机不利、肝胆热扰、血热妄行。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见寒热往来、心烦、幻听、胁腹胀痛、口苦、纳少，切诊见脉弦细而数。

冯某，33岁，高热、昏迷、抽搐9天，既往有癫痫史。深度昏迷，体温39.2℃，颈部抵抗，双侧对光、角膜反射迟钝，肌张力减低。邪热郁闭肝风内扰，表邪闭阻，肺经郁热，痞满燥实，热结不下，痰火闭窍。面色晦暗，舌苔黄燥，脉弦数，脉浮数而紧，脉数而洪实，脉细。

7岁男性，恶寒发热1月，头部、躯干、四肢皮肤出现肿块伴疼痛。面色澹白，消瘦，舌澹苔薄黄，脉细数。中医诊断流注，证型邪热内陷，毒气攻心。肿块漫肿无头，按之质软，明显波动感及焮热感，按痛。舌澹嫩而润，少苔，脉细数无力。舌澹嫩、苔薄白润，脉细。

女，湿温旬日，壮热汗多，口渴引饮，神昏呓语，协热下利，舌绛津干，苔根黄，脉象细数。邪已由气入营，津液内夺。舌绛津干，苔根黄，脉细数。

59岁女性，发热、脘闷、呕吐、四肢厥逆、汗多胸闷、血压下降、烦热不欲衣被、便秘、口黏干，曾昏倒二次。舌苔白腻罩黄而干，脉沉细。暑湿热遏伏，挟滞内阻，心气不足，邪热内陷。四诊见四肢厥逆、汗多、烦热、便秘、口干、舌苔白腻罩黄而干、脉沉细。

4岁男性，发热1周，抽风昏迷1天，头痛、腹痛4天。急性病容，嗜睡昏迷，口唇微绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，陈施呼吸，腹壁反射未引出，右侧上下肢活动抵抗，右手抽动，克、布氏征(+)，颈稍亢。脑脊液蛋白阴性，细胞数434个/mm³，中性粒细胞26%，淋巴细胞74%。暑温夹湿，邪热内陷，引动肝风。舌苔白腻，脉滑数。意识状态嗜睡昏迷，舌边尖红，苔白腻，脉滑数。项强，抽搐，目上视，牙关紧闭，口周发绀，大便难解，小便色黄。乙脑，急性扁桃体炎。

患者男性，38岁。主要症状为寒热无汗、头痛身疼，病程未明确。中医病名为温邪上受，证型为肺气怫郁。病因病机为温邪侵犯肺卫。望诊见舌底白中黄尖赤，舌象变化提示热象。闻诊未提及。问诊提示症状包括寒热、头痛、身疼、大渴喜凉饮、喉舌苦燥。切诊脉象为右部浮数、洪数。

女，35岁，右胁下及上腹部胀痛，伴恶心呕吐、反酸、纳呆、寐差、大便结、小便黄。舌红苔黄，脉弦滑。中医证属邪热内陷，腑实内结。胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。墨菲征(+)，B超示胆结石。

患者59岁，女性。发热、脘闷、呕吐、四肢厥逆、汗多胸闷、昏倒、血压下降、烦热不欲衣被、便秘、口粘干。舌苔白腻罩黄而干，脉沉细。诊断为暑湿热遏伏，挟滞内阻，心气不足，邪热内陷。二诊见四肢厥逆转温，汗出减，大便干燥，心烦内热，口干，舌苔白腻干未化，脉小滑。三诊四肢已温暖，烦热减轻，汗出少，便软不畅，口仍干，舌苔白腻渐化，脉迟小滑。

男，35岁，心胸满闷似有物堵塞，心前区隐隐作痛，头晕，恶心，身困乏力，晨起吐粘痰，脉浮滑以左寸为甚，舌质红、苔白厚而腻，中医诊断为痰热结胸之小陷胸病。

患者30岁女性，主诉乏力、腿酸、口渴、身热恶寒、心烦、汗出、腹痛、腹泻。病程较短，症状突发。舌苔白腻，脉滑数寸浮。中医诊断为阳明里热。病因病机为外感寒邪，内蕴湿热，邪热内陷。

3岁女性，呕吐3天，病程5天。主要症状为咳嗽、呕吐，呕吐物为黏液、水样物，伴恶心、纳差。面色黄，舌红，苔薄白，脉滑数。中医诊断为呕吐，证型为脾胃虚弱，湿热停饮，寒热互结。舌红，苔薄白，脉滑数。

李某，男，20岁。高热一周未退，胸满烦闷，口渴，便秘，两下肢皮肤红斑，苔黄腻而干，脉虚细且数。舌质红中裂，苔根腻，脉细数重按无力。正气虚亏，客邪乘虚而入，邪热亢盛，炽于气分，灼伤阴津，且有入营之势。过服寒凉之剂，邪伤气阴，阳气受损，有虚阳外越之兆，邪热未撤，内传少阴。

患者男性，43岁。主诉身体倦怠、精神疲惫、目睛发黄、腹胀、右胁胀痛、食欲不振、恶心呕吐。病程3日。中医病名：毒热深陷，胆汁外溢。证型：热毒内陷营阴。病因病机：湿热郁结，蕴热酿毒，内扰于胆，不得外泄。面色橘皮色，舌红绛，苔黄腻，脉弦数。神志异常，高热持续13日未退。肝功能异常，转氨酶升高。

患者35岁，男性。主诉心胸满闷，似有物堵塞，心前区隐隐作痛，持续半年。中医诊断为痰热结胸之小陷胸病。舌质红，苔白厚而腻，脉浮滑以左寸为甚。病因病机为表邪入里，邪热内陷与痰饮相结于胸中。

患者43岁女性，主诉神志错乱、胡言乱语、精神亢奋10天，加重5天。颈项强直，面色赤红，口唇干燥，两目圆瞪，昏不识人，胡言乱语，昼夜颠倒，肌肉痉挛，癫痫样发作，不能自主进食，小便黄，大便10日未行。舌质红，边尖有咬痕，舌苔未见。脉洪数有力而滑。体温38.5℃，血压160/110mmHg，血糖11.4mmol/L。辨证为邪热内陷、蒙闭心窍、引动肝风。

患者75岁，男性，主诉高热寒战、咳嗽胸闷、气喘不得卧、神识昏朦、谵语、小溲失禁。体温39°C，心率130次/分，呼吸30次/分，血压80/70mmHg，右下肺炎。舌质红绛而干，前舌少苔，根部黄腻。中医诊为风温，证属卫营合邪，热陷心包。高热寒战，肌肤灼手不汗出，咳嗽胸闷，喉间痰鸣，痰黄而稠，气喘不足以息，神识昏朦，时时谵语，舌体短缩。脉浮数。

患者45岁，男性。主诉血糖升高1年。现症头闷，纳眠可，大便调。舌暗红，苔黄腻。脉沉滑。证属小陷胸汤证。病机属痰热内阻。

患者22岁，女性，主诉心悸气短二周，发热五日。中医病名未明确提及，证型为暑湿外感，化热入营，毒热炽盛，湿热中阻。舌象见苔净、舌质绛紫，脉象弦数。神志迷蒙，语音低微，头面部浮肿，红色疱疹融合成片，遍身红斑，口不渴，时泛呕恶，便泻无数次，尿短赤。