慢性肺源性心脏病医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 就诊时间：2004.08.12
主诉
咳嗽、气喘不能平卧2年，加重1周。
现病史
2年前突发咳嗽咯痰，色白难咯，量少，伴气喘不能平卧，在当地村卫生室诊治，静点头孢哌酮钠、氨茶碱等效不佳。后又于外院检查：X线示：中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明对比；右心室增大；心电图示：肺型P波，右束支传导阻滞，诊断为慢性肺源性心脏病，住院给予抗感染、强心、利尿等治疗好转，但此后患者经常咳嗽、气喘，遇到气候骤变，极易发作。1周前因受凉而引起咳嗽，气喘不能平卧，咯白色黏痰，胸部胀闷，头重如裹，全身酸痛，肢体浮肿，静点抗生素无效，为寻求中医治疗，就诊我科。
体征
- 形体：肿
- 面色：面白虚浮
- 精神：萎靡
- 双下肢：水肿，指压有凹痕
- 唇色：澹而干
- 舌象：澹暗苔白滑
- 脉象：濡缓而涩
中医诊断
- 主证：肺胀
证候诊断
- 证型：痰瘀壅肺，阳虚水泛