肢肿

患者女性，36岁。双手雷诺现象10年，面部、四肢皮肤变硬6年。四肢皮肤冰冷，色紫，僵硬、疼痛，遇寒加重，四肢肘膝以下皮肤色暗变硬。神情倦怠，四肢湿冷，肌肤皮纹消失。面色晦暗，舌紫暗，边有齿痕，苔薄，脉沉细略结。阳气不足，寒凝四末，经脉失畅，脾阳不足，皮脉寒凝，形成皮痹。病机为阳虚寒凝，累及肾阳，水道不利。

五十岁，面色苍，发热，恶食，上吐下泻，昏闷烦躁，头痛，身痛。脉洪数。中医病名属胃虚发斑，证型为胃虚无根之火，病因病机为胃虚失守之火游行于外。望诊见面色苍，舌象未提。闻诊无描述。问诊见发热、恶食、吐泻、头痛、身痛。切诊脉洪数。

男，37岁，右膝关节酸痛沉重，麻木无力，四肢怠惰，周身困乏，躯体转侧不利，面白形羸，冷汗自出，腹胀纳呆，吞咽困难，便溏，右下肢凹陷性浮肿，舌体胖大、边有齿痕、苔厚白腻，脉沉缓，痹病，痰湿交阻，脉络瘀滞

患者55岁，男性。肢体浮肿，脘腹胀满，脐突如鼓，少腹拘急，小便不利，大便微溏，面色萎黄，精疲力倦，头眩心悸，食欲不振。舌澹，舌苔白腻。病属脾虚不运，气化不利。

患者40岁，女性。经行50余日不止，经色紫黑，小腹胀痛，腰膝酸软，下肢浮肿，四肢乏力，纳食较差，睡眠不佳。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。辨证为气血不足，脾虚气滞。

女，52岁，风湿性心脏病病史16年，主症为心悸、胸闷、气短、肢肿。唇绀，心悸不宁，胸闷喘促，咳白色泡沫样痰，面浮肢肿，尿少，腹鸣便溏，完谷不化。舌紫、苔白，脉沉细结代。中医诊断为水肿，证型为心阳不振，痰瘀交阻，气机受阻。

患者45岁女性，主诉肢肿反复发作10年。病程10年，伴疲乏无力、头胀、咽痛不适。舌质红，舌苔薄黄，脉细。咽部充血。诊断为IgA肾病（系膜增生型），中医辨证属脾肺肾气虚、湿热结咽。病因病机为脾肾气虚，水湿内滞，久郁化热，湿热交蒸。

男性，75岁，冠心病、肺心病史10年，反复胸闷、咳喘10年，加重伴肢肿1周。胸闷，咳喘气急，难以平卧，神萎，面色苍灰，唇甲青紫，四肢不温，下肢浮肿。舌质淡紫而胖，苔薄腻。脉沉而无力。心肺同病，咳喘日久，水饮内蓄，阻遏心阳，阳气耗损，血脉失畅，痰湿瘀交结不化。

患者反复咳、痰10余年，再发加重伴喘息、肢肿1周。胸闷、气短、乏力，动则气喘，咯黄粘痰，不易咯出，腹胀，纳差，便秘，双下肢浮肿并有出血点。舌暗红，舌下脉络淤点，苔黄垢腻，脉细结。中医辨证为肺肾气虚，痰热蕴肺，肝脾血瘀，水瘀互结。

男性，75岁，冠心病、肺心病史10年，反复胸闷、咳喘10年，加重伴肢肿1周。胸闷、咳喘气急，难以平卧，神萎，面色苍灰，唇甲青紫，四肢不温，下肢浮肿。舌质淡紫而胖，苔薄腻，脉沉而无力。心肺同病，咳喘日久，水饮内蓄，阻于心阳，阳气耗损，血脉失畅，致痰、湿、瘀交结不化。

男，37岁，右膝关节酸痛沉重，麻木无力，四肢怠惰，周身困乏，躯体转侧不利，面色苍白，形体消瘦，冷汗自出，腹胀纳呆，吞咽困难，便溏，右下肢凹陷性浮肿。舌体胖大，边有齿痕，苔厚白腻，脉沉缓。痹病，痰湿交阻，脉络瘀滞。

49岁女性，主诉腰背胀痛、面目及下肢浮肿、头晕、形寒怕冷、动则喘乏、脘闷纳呆、大便溏泄、小便短少。面色萎黄，舌体胖有齿印，舌澹苔薄白，脉沉细弦。中医诊断为脾肾两虚，肝阳上亢。病程近1个月。

患者56岁，女性。心悸、气短27年，稍动即甚，脘痛胁胀，溲少肢肿，腰膝酸软，头目眩晕，步履维艰。舌黯澹少苔，脉虚细结代。中医诊断为心肾阳虚，水气不化。主症包括心悸、气短、肢肿、腰膝酸软、头目眩晕。病程27年。舌象黯澹少苔，脉虚细结代。

患者年龄58岁，男性。主诉倚床喘息，不得平卧，心悸，气促，肢肿如烂瓜，下肢尤甚，按之凹陷，小便不利。面色灰白，舌质澹胖，苔白滑，脉沉弱。中医诊断肾阳虚衰、水气泛滥。病因病机为肾阳虚衰，水气泛滥，上凌心肺，开阖失司。病程素有喘疾，近年转剧，冬季频发，晚间尤甚。

87岁女性 发热 体温38.2℃ 嗜睡 言语不清 右侧肢体乏力 二便失禁 舌淡无苔 脉细 脑梗塞恢复期 血管性痴呆 2型糖尿病 高血压病III级 两下肺炎伴胸水 伪膜性肠炎 低蛋白血症 低钾血症

68岁女性，腹胀如鼓3天，咳嗽喘气病史。腹胀如鼓，四肢微肿，手足欠温，纳差，小便短少，大便溏，舌质淡苔少，脉沉细而迟。中医诊断臌胀，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳气亏虚，寒湿水饮停聚，肝脾肾气血运行受阻。

男，66岁，肺心病，端坐喘息，气促难平，咳痰黄稠量多，胸闷心慌，腹部胀满，足胫浮肿，大便4日未行，小便黄赤，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊过清音，双肺干湿性啰音及哮鸣音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下2cm，压痛，足踝部凹陷，唇舌紫暗，苔黄而腻，脉弦滑数，辨证属痰热阻肺，肺气壅遏，心肾俱虚，阳失所主

张某，54岁，男性。主诉咳嗽气短，不能平卧。病程较长，既往有肺源性心脏病、心力衰竭病史。中医病名：肺心病，证型：心肾阳虚，痰湿阻滞。唇色紫，舌苔白腻，脉弦滑而数。病因病机：心肾阳虚，水液不运，痰湿内阻。

52岁女性，头晕头痛，心悸烦急，腿软肢肿，面部麻感，口干饮不多，尿频量少，左半身无力，舌澹红、苔薄白，脉弦细滑，血压180/106毫米汞柱，脑血流图示左脑血管紧张度增高，弹性减弱，右脑大致正常。辨证为气虚痰阻致成痰浊眩晕之高血压症。

患者46岁，男性。腹胀纳呆，神疲乏力，形体消瘦，腹部膨隆，下肢轻度浮肿。脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹壁静脉曲张，肝质硬，脾大，腹水征阳性。肝硬化病史，肝功能异常。辨证为肝郁气滞，脾失运化，水气内停。