王静安医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：2岁
- 初诊日期：2006年4月7日
病史
- 主诉：发热1周，行走困难5天。
- 现症：
- 患儿不愿行走，强迫时则蹲地不行。
- 若家长扶助前行，迈步困难，无扶助则不能站立。
- 否认患病期间有下肢疼痛史。
- 夜晚烦躁易惊醒，入夜汗多。
- 手脚散在红疹，瘙痒。
- 纳差，大便前干后稀，小便调。
- 唇红，舌红苔白微腻，指纹青。
- 体温38.2℃，心率115次/分，呼吸25次/分。
- 下肢痛，温觉正常，肌力2级。
诊断
- 西医诊断：未明确
- 中医诊断：痿证（肺热伤津，兼湿热浸淫）
辨证论治
- 病因病机：
- 温热之邪犯肺，肺热伤津，水之上源先竭，治节功能失调，津液不能敷布全身，筋脉失养。
- 小儿素体脾胃虚弱，因病致虚，脾胃纳运功能失常，损脾滞湿，湿热蕴积，壅于络脉，气血淤滞，是以痿弱不用。