纳运失常

93岁男性，纳差、无饥饿感，腹中气聚半月余。舌淡苔白，脉弱。纳差（脾胃气虚，纳运失常证）。脾胃气虚，脾虚失运，胃失受纳，中气失于运转，肾精亏虚。

患者70岁，女性。主诉胃癌术后2年，纳差3个月。现症见极度纳差，恶心呕吐，呕吐物为咖啡色黏液，反酸口苦，自汗，双下肢指凹性水肿，便秘，近10天未排便。面色苍白，神情疲惫，活动能力差，需家人推车。舌体胖大，苔少，脉沉细无力。中医诊断为纳差，证属脾胃气虚证。

患者年龄58岁，男性。主诉发作性胸闷、心慌1个月余。刻下症见胸闷、心慌、肢软乏力、口干眼涩、纳呆、失眠多梦。面色稍暗，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细弦结。中医诊断为胸痹心悸，证属气血不足，心神不宁型。病因病机为素体虚弱，劳累思虑过度，导致气血不足，心神不宁，心脉失养。

患者年龄31岁，女性。主诉胃脘嘈杂、纳差4月。主要症状包括胃脘嘈杂、食后加重、不思饮食、泛酸嗳气、大便干结、汗出多、情志抑郁、形体消瘦、面色萎黄。舌澹苔薄黄，脉细偏滑数。中医诊断胃脘痛（慢性浅表性胃炎）。病因病机为肝郁脾虚，阴血不足。证型为肝郁脾虚，阴血不足。病程4月。

患儿10月龄，反复发热、咳嗽、喉中痰鸣2个月。精神尚可，夜间发热，易汗出，轻微咳嗽，时有鼻塞、流清涕，纳不佳，少食则干呕，泻下蛋花样稀水便，量多次频。舌澹，苔薄白，指纹澹红，隐现，达气关。中医诊断为感冒，证属肺脾气虚。病机为调护失宜，损伤脾胃，脾胃气虚，纳运失常，气血生化乏源，土不生金，肺气亦虚，卫外不固。

泄泻止而复作 清晨泛恶 湿滞 脾胃运化失常 湿困脾胃 纳运失常 白腻舌苔 脉象未提 胸闷腹胀 纳呆乏味

女，63岁，胃脘胀痛10年余。慢性萎缩性胃炎（癌前期状态），脾胃不和，瘀热中阻。胃脘灼热刺痛，胀满不舒，口苦而干，形瘦，纳食少馨。脉细弦，舌苔薄腻少润，舌下静脉瘀滞。气滞热郁日久导致络损血瘀，胃失和降，影响脾的升清运化，中气受裁，气血俱累。

2岁女童，发热1周，行走困难5天，夜烦多汗，手脚红疹瘙痒，纳差便溏，唇红舌红苔白微腻，指纹青，体温38.2℃，下肢肌力2级。中医诊断痿证，病机为肺热伤津，兼湿热浸淫，病因病机为温热犯肺，肺津受损，脾胃虚弱，湿热内蕴，气血瘀滞。望诊见唇红舌红，苔白微腻，指纹青。闻诊无特殊。问诊见发热、纳差、便溏、夜烦多汗、红疹瘙痒。切诊见脉沉。

8岁男童，主诉食欲减退，病程3个月。神疲虚瘦，见食厌烦，中脘隐痛，腹胀喜温，口淡不渴，泛清水，四肢欠温。舌淡，苔白厚根部腻浊，脉濡细无力。证型为肝胃虚寒，气滞湿阻，纳运失常，气机不利，清浊相干。

刘某 5岁 面色萎黄 神疲乏力 腹痛绵绵 纳差 动则出汗 舌淡苔薄白 脉细弱 脾胃气虚 纳运失常

女，52岁，胃脘胀痛反复发作1个月，得嗳气或矢气稍减，脘腹胀痛，面黄纳少，周身乏力，大便溏薄。舌质澹红，苔白根腻，脉细弦。脾胃虚弱，纳运失常，中焦气滞。