肝肾阴虚，精血亏少医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2012年9月21日
主诉
乏力肢软，鼻腔及牙龈出血1年余。
病史
1年前无明显诱因感乏力肢软，倦怠嗜卧，纳差食少，家长认为感冒，给予口服感冒药（具体不详），症状无缓解。就诊于当地老中医，考虑消化不良，予中药内服，诸症不减，且出现鼻腔及牙龈出血不止，遂诊于龙里县医院，查血常规示：WBC3.1×109/L, Hb 71g/L, PLT24×109/L, 考虑血液病，建议其速转上级医院就治。遂转诊于贵阳医学院附属医院，复查血常规示：WBC2.9×109/L, Hb53g/L, PLT19×109/L, 骨髓穿刺检查示：骨髓增生减低巨核细胞重度减低，符合慢性再生障碍性贫血骨髓改变。诊断：慢性再生障碍性贫血。给予西药环孢素A、醋酸泼尼松，十一酸睾酮素等口服，每10天予输血400mL, 输血小板1个治疗量。经治疗2月余病情稍有缓解，鼻腔出血止，输血后精神较前稍有好转。因效果不甚明显，患者家属为求中西医结合治疗转诊于贵阳中医学院第一附属医院。
既往史
患者属非足月（七个多月）早产儿，自幼易外感，长期服用各种感冒药，平素饮食偏嗜，挑食，素性倔强，烦躁易怒。
刻诊
头晕乏力，潮热盗汗，皮下瘀斑，牙龈出血不止，色鲜红，烦躁不安，五心烦热，口干不欲饮，纳差食少，大便干，小便黄，无恶寒及发热等不适，舌质红有裂纹，无苔，脉细数。查血常规示：WBC2.8×109/L, Hb 87 g/L, PLT 21×109/L。仍每10天左右需输血400 mL, 输血小板1个治疗量。
中医诊断
- 中医诊断：虚劳（肝肾阴亏，精血亏耗）
西医诊断
- 西医诊断：慢性再生障碍性贫血
辨证论治
患者先天禀赋不足，肝肾两虚，后天失于调养，挑食、偏食，素性倔强，烦躁易怒，致肝、脾、肾俱虚，先天不足，后天失养致虚者更虚，稍受外邪，极易因虚致病，因病致虚，日久发为虚劳。治疗以滋补肝肾，填精补髓为法。