慢性再生障碍性贫血

患者52岁，男性，主诉乏力、皮肤紫癜，病程自2001年5月确诊。中医病名虚劳，证型脾阳虚。望诊见舌质澹，苔白腻或薄白，舌边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见乏力、心慌心烦、口干、纳可、肠鸣、大便偏稀。切诊见脉弦细或细或弦大。

女，24岁，反复乏力2个月余，头晕乏力，慢性再生障碍性贫血。髓劳，痰湿质，肾阴虚，气阴两虚，肾阳虚，肝经湿热，痰湿质兼肾虚瘀阻。面色萎黄，舌瘦少苔，脉细数，脉细弱，脉迟，尺脉重按无力。

54岁男性，面黄，乏力，病程30余年。慢性再生障碍性贫血。舌澹略胖大、苔黄，脉弦滑。肾虚血瘀。舌澹胖大、苔白，脉沉弦。舌澹胖大、苔白腻，脉沉弦。

患者女性，49岁。主诉头晕、心悸、乏力伴皮肤紫癜10个月。脾肾阳虚髓劳（慢性再生障碍性贫血）。舌质澹红，舌苔薄白。脉结代。自觉乏力，气短，牙龈出血，怕冷喜暖，腹胀，便溏。

患者年龄26岁，女性。反复肢软乏力5年，加重1个月。面色少华，舌澹，苔薄黄，脉细。慢性病面容，重度贫血貌，睑结膜苍白，唇甲色澹。中医诊断虚劳，证型为气血亏虚，脾肾两虚。病因病机为平素劳神过度，忧郁思虑，积思不解，日久损伤脾肾，脾气亏虚，运化失司，气血生化乏源。

患者年龄20岁，男性。主诉反复神疲乏力4年余伴皮肤瘀点瘀斑。症见面色苍白，神疲乏力，头晕目眩，动辄气急，皮肤瘀点瘀斑，时有鼻衄，自汗常出，盗汗明显，大便日行，小溲色黄。体检见重度贫血貌，舌质黯有瘀点，苔薄，脉沉细涩。中医诊断虚劳、血证。病机为脾肾亏损，精血无源，瘀血内停。四诊信息包括面色苍白、舌质黯有瘀点、苔薄、脉沉细涩。

患者62岁女性，间断性乏力2年余，伴胃脘部痞满1周。面色萎黄，呈中度贫血貌，剑突下压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。血常规提示贫血，腹部B超示腹水，电子胃镜示胆汁反流性胃炎，Hp(+)。中医诊断髓劳、痞证。病机为气血两虚，阳气不足，寒邪直中太阴，中焦枢机不利，水湿中阻，升降失常。舌根部苔厚腻而干，舌中前部光剥无苔，脉浮滑。

患者7岁，女性。主要症状为头晕、乏力、反复皮肤瘀斑、瘀点，晨起眼睑浮肿，时有腹泻。面色苍白，唇甲色淡，舌质红，边有齿痕，苔白略干。中医诊断为虚劳，病因为肾精亏损，气血双亏，肾阴虚，肾阳虚，气不摄血，阳虚水泛。病程较长，病情经历进展期、稳定期及缓解期。脉象未提及，其他四诊信息包括体征及症状描述。

患者女性，48岁。主诉头晕、乏力、腰嵴酸软、畏寒、睡眠差、下肢紫癜。病程1年。中医病名：血虚。证型：肝脾虚损证、肝肾虚损证。病因病机：肝血不足，脾不统血，肾精亏乏。望诊：面色苍暗少华，唇甲澹白，舌质澹苔白润。闻诊：未提及。问诊：头晕，乏力，腰嵴酸软，畏寒，睡眠差，胃纳尚可，小便清长。切诊：六脉沉细缓弱。

男，62岁，主诉慢性再生障碍性贫血治疗后2年余，伴腹泻半月，胃脘痞满1周。面色萎黄，呈中度贫血貌，舌象未提，脉象未提。既往有慢性再生障碍性贫血病史，现症见腹泻、腹胀、乏力、胃脘痞满、吞酸、不欲饮食。查体见剑突下压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。电子胃镜提示胆汁反流性胃炎，HP(++)。辨证属阳明津伤水热互结证。

患者58岁，女性。主诉慢性再生障碍性贫血18个月，全血细胞减少。症状包括头晕、目视减退、腰痛、心忡、胸闷气短、口干苦、齿龈出血。舌淡红，裂纹，苔薄黄。脉细弦。中医诊断为血劳，病机为心脾两虚，肝肾亏虚，气血虚极。四诊信息显示舌象淡红有裂纹，苔薄黄，脉细弦。

患者年龄11岁，男性。主诉倦怠乏力，头晕纳差，活动时心悸气促咳嗽，面色苍白，易感冒。慢性再生障碍性贫血。慢性贫血貌，面部浮肿，咽部充血，双侧扁桃腺肿大，双肺呼吸音粗，心率100次/min，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。血常规示Hb50g/L，RBC2.1×1012/L，WBC3.8×109/L，PC70×109/L，骨髓涂片示有核细胞增生减低，粒系减少，红系减少，未见巨核细胞，血小板极少。

65岁男性，头晕、乏力9个月余，加重1周。面色萎黄无华，唇甲色淡，舌质淡，边有齿痕，苔白厚，脉细。肾阴阳两虚证，主症包括面色萎黄、乏力、头晕、心悸、气短、语言低微，次症有手足心热、纳差。病因病机为肾亏精减，精血不生，气血双亏，累及他脏，肾之阴阳亏损。

患者30岁，男性。主诉头晕、乏力、心悸、龈衄血近4个月。病史提示感冒后出现贫血，骨穿诊为慢性再生障碍性贫血。舌质澹红，舌苔薄白，脉细稍数。中医病名为髓劳，证型为肾阴阳两虚以阳虚为主。

患者27岁女性，乏力肢软，鼻腔及牙龈出血1年余。头晕乏力，潮热盗汗，皮下瘀斑，牙龈出血不止，烦躁不安，五心烦热，口干不欲饮，纳差食少，大便干，小便黄。舌质红有裂纹，无苔，脉细数。中医诊断为虚劳，证属肝肾阴亏，精血亏耗。病因病机为先天禀赋不足，后天失养，肝肾两虚，虚火内盛。病程1年余。

患者49岁，女性。主诉头晕、心悸、乏力伴皮肤紫癜10个月，加重3个月。病程10个月。中医病名髓劳，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，精血不足，气不摄血。望诊见舌质澹胖，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见乏力、心悸、头晕、自汗、怕冷、夜尿多、大便溏。切诊见脉沉细无力。