温× 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1985年11月23日
病史及症状
- 主要症状：腰酸、腹胀1年余，8月30日人工流产后阴道出血20天。
- 既往史：10月15日行经，持续20天用止血药后血止，带下量多，色黄粘稠。
- 辅助检查：10月6日“B”型超声波提示：子宫8×4.8×5.9厘米，子宫内未见异常回声，右侧附件可见4.9×4.4×3.0厘米无声区，被膜光滑完整，无回声区，后~壁回声增强，在子宫直肠陷窝可见3.7×2.6厘米大小无回声区，内有强回声，示卵巢囊肿，子宫直肠陷窝囊实包块。
- 舌脉：察脉弦缓，舌澹苔薄白。
诊断及治疗
初诊（1985年11月23日）
- 诊断：理气活血，消症散结。