兰某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 就诊日期：1988年7月12日

主诉

双眼视物模煳，眼前黑影6个月，复发视力下降17天。

现病史

患者近6个月来双眼视物模煳，眼前黑影飘动，外院诊断为“后葡萄膜炎”，服激素治疗，正逐渐减量，现服泼尼松片剂5mg/次，近两周劳累后视力下降，眼前黑影飘动增多，视物变形，二便调，饮食正常。

检查

• 视力：右眼0.4，左眼0.3
• 眼部检查：
  • 双眼结膜(-)
  • 角膜(-)
  • 前房深浅正常
  • 玻璃体尘状、絮状溷浊
  • 视盘大小颜色正常，A:V=2:3
  • 视网膜有萎缩性病灶，浅层色素脱失
• 眼底荧光素血管造影：
  • 视网膜动静脉期延迟
  • 静脉充盈迟缓及毛细血管渗漏
  • 脉络膜可见色素上皮荧光渗漏，呈点状或斑驳状

舌脉

• 舌象：舌尖红，无苔
• 脉象：脉弦

诊断

1. 后葡萄膜炎（双眼）
2. 玻璃体溷浊（双眼）

证属

肝肾阴虚

治疗方案