肾炎虚劳医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2006年7月30日
病史
- 主诉：腰痛、乏力3年
- 既往史：3年前无明显诱因出现腰痛、乏力，就诊于新医一附院，镜检发现尿中有蛋白、潜血。经肾穿确诊为“局灶硬化性肾小球肾炎”。尿中蛋白始终在十+~++十之间波动。
- 诱因：感冒
- 血压：150/100mmHg
- 饮食：调
- 干渴：口干欲饮
- 二便：夜尿多，大便正常
- 夜寐：嗜卧
检查结果
- 肾穿病理：膜性
- 肾功能：二期
- 尿检：
- 细胞管型1~2/HP
- 尿蛋白(+++)
- TP 55.8g/L
- ALB 34g/L
- VA 447μmmol/L
- CK 54μmmol/L
- TG 13.63mmol/L
- HDL 2.6mmol/L
- C3 3.85g/L
- C4 0.75g/L
- IG 45g/L
- 脉象：沉弦
诊断
- 中医诊断：虚劳（脾肾亏虚，湿浊血瘀型）
- 西医诊断：慢性肾小球肾炎
辨证分析
- 病位：脾肾
- 证型：本虚标实
- 病因：饮食起居不适，劳伤过度导致脾肾亏虚