寒痹案(风湿性关节炎)

患者信息

  • 姓名:赵某
  • 性别:男
  • 年龄:19岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1958年3月19日

主诉

患者右腿髋关节及膝关节疼痛,每发作不能行动,时轻时重已届两年,经数家医院医治,一直未愈。近因感受风寒,病又加重,右腿疼痛如掣,不能行立,转动障碍,屈伸均痛苦非常。

体征

  • 身体状况:身体瘦弱
  • 疼痛部位:右侧腰腿及膝关节上下游走痛
  • 伴随症状:疼痛呻吟不得眠,头晕,胃满不欲食,大便秘,小便少
  • 其他器官:心肺等其他器官无异常
  • 脉象:沉细而涩
  • 舌苔:薄白

诊断

  • 西医诊断:风湿性关节炎
  • 中医诊断:寒痹

辨证

  • 病因:劳逸不当,气血虚弱,感受风寒之邪,合而为痹,痹阻经络关节

治疗方案

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