胃脘痛（胆汁反流性胃炎伴十二指肠溃疡）

患者信息

• 姓名：张某某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 初诊日期：2010年9月15日

一诊情况

主诉

• 间断胃痛、反酸2年，加重1个月余。
• 2年前无明显原因出现胃痛、反酸，胃镜检查诊断为“胆汁反流性胃炎伴十二指肠溃疡”，口服西药治疗，效果不明显。
• 平素胃痛、反酸间断发作，近1个月余上症加重。

现症

• 间断胃痛
• 反酸
• 咽干
• 恶心
• 头晕
• 纳食一般
• 眠可
• 二便调
• 舌澹红，苔白厚腻
• 脉沉细

西医诊断

• 胆汁反流性胃炎伴十二指肠溃疡

中医辨证

• 胃脘痛（脾气亏虚，胆胃不和）

治疗方案