张锡纯治噎膈案
案例背景
- 患者信息：天津盛某，年五旬。
- 病因：处境恒多不顺，且秉性偏急，易动肝火，遂得斯证。
证候
- 初期症状：觉饮食有不顺时，后则常常如此。
- 治疗经历：始延医为调治，服药半年，更医十余日皆无效验，病势增剧。
- 具体症状：自以为病在不治，已停药不服。进食饼干少许，必嚼成稀糜方能下咽，咽时偶作呕吐，带出痰涎若干。惟饮粳米所煮稠汤尚无障碍。大便燥结如羊矢，不易下行。
诊断
- 杨素园观点：此病与失血异证同源，血之来也暴，将胃壁之膜冲开则为吐血；其来也缓，不能冲开胃膜，遂于上脘之处，致食管窄道缢即成噎膈。
- 西医学观点：西人则名为胃癌，如山石之有岩，其形凸出。
- 张锡纯观点：此于杨氏之说正相符合，其为瘀血致病无疑也。其脉象甚弱者，为其进食甚少气血两亏也。至其便结如羊矢，亦因其饮食甚少，兼胃气虚弱不能输送下行之故也。此宜化其瘀血兼引其血下行，而更辅以培养气血之品。