利水消肿、祛瘀散结治疗左膝半月板损伤气滞血瘀之痹证
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 医案编号：17
- 初诊时间：2013年6月
主诉
左膝关节外伤后疼痛肿胀伴活动受限9个月。
现病史
- 患者9个月前因不慎摔伤跌扑至左膝关节扭伤，当时疼痛剧烈。自行休息后疼痛基本消失。
- 后逐渐出现疼痛加重，肿胀明显。蹲起活动受限。左膝关节内偶有弹响。
- 2个月前，曾至当地医院抽取关节积液，并予患者中成药、止痛药口服。抽取积液后疼痛及活动受限症状明显缓解，但2周后症状反复。
- 患者随后就诊我院骨科门诊，行左膝核磁检查提示，左膝内侧半月板损伤，左膝后交叉韧带屈曲。
检查
四诊
- 舌象：舌红胖，边有齿痕，苔厚腻，脉沉濡。
- 专科情况：
- 入步病房，跛行。
- 左膝关节无内外翻等畸形。
- 左膝关节肿胀明显，髌上囊肿胀至髌上15cm, 皮色不红，皮温不高。
- 左膝关节髌下脂肪垫压痛(+)，左膝外侧间隙疼痛(+)，内侧关节间隙压痛(-)。
- 左膝内外侧麦氏征(+)。
- 左膝关节活动度：0°~120°。
- 左膝鸭步试验(+)。
- 左膝髌研试验(+)。
- 浮髌试验(+)。
- 左半月板研磨试验(+)。
- LACHMAN(-)。
- 抽屉试验(-)。
- 左膝内外侧副韧带侧方紧张试验(-)。
辅助检查
- 左膝核磁检查（2013年6月21日顺义区医院）：
- 左膝内侧半月板后角2级信号。
- 左膝后交叉韧带纡曲。
- 左膝关节积液。
- 腘窝囊肿。
- 左膝关节X线：
- 左膝关节胫骨平台关节面硬化，髁间嵴增生变尖。
- 左膝关节髌骨面增生硬化。
- 左膝关节退行性变。
关节镜下所见
- 关节内滑膜充血，呈团块状，尤其是髌上囊严重。
- 病理结果：色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）。
中医诊断
- 痹证，气滞血瘀。
西医诊断
- 左膝半月板损伤。
- 左膝骨性关节炎。
- 高血压病(2级)。
- 左膝色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）。