IgA肾病Ⅴ级合并慢性肾功能不全及高血压医案
患者信息
- 姓名：孟某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 初诊日期：1999年5月19日
病史
- 既往史：15年前患过无痛性血尿，当时经西安某医院按肾性血尿治疗，因无明显症状，未予介意。
- 现病史：2年前发现高血压，1个月前因感冒发烧，头晕，血压升高至190/120mmHg，急赴西安某军医大学附属医院住院治疗。
初诊情况
- 入院检查：
- 肾功能化验：血肌酐256μmol/L, 尿素氮11.6mmol/L, 血尿酸670μmol/L, 尿尿酸2075μmol/L。
- 尿常规：蛋白(++)，细颗粒管型0~1个/HP。
- 放射免疫学肾功：血β2-MG4900μg/L, 尿β2-MG>500μg/L。
- 肾动态检验：双肾功能中度受损，双肾GFR明显降低。
- 肾穿刺病理检查：6个肾小球，5个纤维化，透明变性，1个肾小球代偿性肥厚，系膜细胞及基质增生。IgA(+), IgM(+), C3沿毛细血管壁及系膜分布。
- 西医诊断：IgA肾病V级（硬化性肾小球肾炎），合并慢性肾功不全失代偿期、高血压。
- 中医辨证：水肿，眩晕。因病久伤正，肾阴脾气虚损，肝阳更亢，邪热夹湿浊内蕴，上扰心神不宁，有导致关格之趋势。