李某鼻塞不通医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1979年6月12日
主诉
鼻塞不通，张口呼吸十数年。
病史
患者自幼鼻塞多涕，多方调治，久治不愈。初为单侧，两鼻交替，时轻时重（遇热天或活动后减轻，冬季或遇寒增重）。对于麻黄碱、鼻眼净之类初期有效，滴之即通，后发展到用之无效，鼻塞照旧，持续不减。鼻内堵塞闷胀，鼻音增重，须张口呼吸，嗅觉迟钝，香臭难辨。头昏耳鸣，记忆力下降。涕白粘稠而难于挤出。曾于5年前作下鼻甲部分切除术，术后不久诸证如前，严重影响了工作与生活，故求助于中医诊治，以求获愈。
检查
- 全身症状：不明显。
- 鼻内：肌膜暗红肿胀，鼻甲肿实色暗，呈桑椹状，表面坚实无弹性，收缩欠佳，鼻道狭窄壅挤，鼻道内分泌物排出不畅而留于鼻内，有时从咽部吸出后吐出。
- 咽腔：粘膜呈现充血，咽后壁有淋巴滤泡增生。
- 耳膜：内陷，光锥消失。
- 舌象：质红有瘀点。
- 脉象：弦细。
诊断
诊断：气滞血瘀鼻窒。
辨证：鼻病日久，邪毒留滞，壅遏气血，鼻脉不畅，脉络痹阻，气滞血瘀。