李建明医案

基本信息

• 患者姓名：李建明
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 职业：干部

初诊信息

• 初诊日期：1996年5月6日
• 主诉：右肩关节活动受限半年
• 病史：半年前无诱因出现右肩关节活动受限，活动幅度稍大即感疼痛，一直未治疗。
• 症状及体格检查：右肩关节上举外展和后旋均因疼痛而受限，不能持重，脉沉略弦，舌苔薄白。
• 诊断：右肩关节周围炎（漏肩风）
• 辨证：患者时常外感风寒，风寒之邪停于肌肤筋骨之间，致气血不畅，日久损耗肝肾，筋骨失养，关节活动不利。

治疗方案