胃痛医案

基本信息

• 患者姓名：孙某某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1993年4月30日

主诉与病史

• 主诉：上腹部疼痛，有灼热感已6年。
• 病史：初未治疗，后逐步加重，经某市人民医院检查，诊为“糜烂性胃炎”、“十二指肠球炎”。经治疗虽有好转，但反复发作。近两年来病情加重，遂来本院中医门诊。

症状

• 面色：无华
• 头晕：目眩
• 腹胀：脘痞
• 纳差：便溏
• 嗳气：脐上时有隐痛，喜按
• 舌象：澹，苔薄白
• 脉象：细弱

辨证

• 证型：脾胃虚寒，中气不足

治疗方案