李某眩晕医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 职业：干部

主诉

患者因剧烈眩晕伴恶心欲吐3天于1998年5月18日来诊。

病史

1. 发病时间：3天前
2. 主要症状：眩晕、恶心欲吐、胸闷、心悸、汗出
3. 既往史：1周前曾患感冒，经服药缓解

体征

• 查体：心肺未见异常
• 特殊检查：可见自发性眼震，呈水平性；双侧听力正常；经颅多普勒检查无异常；心电图示大致正常心电图

舌脉

• 舌象：舌红，苔薄白
• 脉象：脉浮滑

中医诊断

• 诊断：眩晕（风眩）

西医诊断

• 诊断：前庭神经元炎

治疗方案