慢性心功能不全医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：86岁
- 初诊日期：2011年1月13日
主诉
心悸伴下肢浮肿数日。
病史
- 既往病史：冠状动脉硬化性心脏病病史十余年，常服用扩冠药物。
- 近期症状：近2个月来出现精神萎软乏力，下肢浮肿，心率偏慢。心电图提示平均心率45次/分，T波改变。西医建议安装心脏起搏器，虑其风险较大，患者选择中医治疗。
诊时症状
- 精神状态：神疲乏力
- 呼吸情况：动则气促
- 水肿情况：下肢浮肿
- 其他症状：畏寒肢冷，间有胸闷不舒，小便量少，胃纳一般，大便通畅，夜寐尚可。
舌脉
- 舌象：舌淡
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉沉细而迟
检查
- 心率：约40次/分
- 心电图：平均心率45次/分，T波改变
中医诊断
- 中医诊断：心水
西医诊断
- 西医诊断：慢性心功能不全
辨证
- 证型：宗气不足，心阳式微，水湿内停，夹有瘀血