孔某医案

基本信息

• 患者姓名：孔某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 籍贯：南京
• 初诊日期：1994年3月20日

病史

• 主诉：发热、咳嗽四五天，后确诊为“右下肺大叶性肺炎”，经抗炎、止咳、化痰治疗2周，身热、咳嗽未愈，且干咳少痰，咯血丝。
• 治疗经过：出院后继续抗炎治疗，但症状未缓解，干咳不停，时咯血丝，要求中药治疗。

诊查

• 刻诊：
  • 伴随症状：口干欲饮，但不多，手足心热，大便稍干
  • 舌象：苔无，中裂
  • 脉象：细

辨证

• 辨证分析：抗炎苦寒药物伤阴，导致肺阴受损，肺络失和。

治疗方案