医案：截瘫（脊髓炎）

患者信息

• 姓名：铃××
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1986年9月4日

主诉

双下肢瘫痪，病程20天。

病史

• 发病时间：1986年8月14日
• 发病诱因：洗澡后空调受凉
• 症状：发烧38.1℃、怕冷、头痛及全身关节痛
• 治疗经过：当地医院给服止痛解热药物，后又增服四环素片
• 病情发展：11月21日双下肢麻木抬步困难，低烧不退，腰腿均痛，大便干结、小便黄，尿时需用手压小腹才能解出

诊断

• 西医诊断：截瘫（嵴髓炎）
• 中医诊断：湿热内蕴型

治疗方案