吴某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：31岁
- 职业：医师
- 就诊时间：1994年10月
主诉
胃脘部疼痛反复发作5年，加重4个月。
现病史
- 症状：规律性胃脘部灼痛、绞痛，空腹餐前痛甚，每日下午4时及11时许疼痛最重。
- 伴随症状：泛酸，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，食少纳呆，心烦易怒，多虑，眠差。
- 检查：10月24日胃镜检查示：胃窦、小弯侧多发溃疡，边缘隆起，基底较硬。溃疡边缘取活检，病理为：粘液腺癌，部分印戒细胞癌。
- 手术：11月4日在我院外科全麻下行根治性胃大部切除术。术中见胃小弯胃窦处肿物5cm×4cm,已穿透浆膜肌层。
- 术后病理：胃粘液腺癌、管状腺癌及印戒细胞癌，癌组织侵及浆膜层并侵犯胃壁神经，胃窦小弯侧淋巴结癌转移1/6,上、下切缘，大网膜和贲门旁淋巴结均未见癌组织。临床分期：Ⅱ期T2N1M0。