张某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：12岁

主诉

左后颈部红肿疼痛，伴发热（T39~40℃之间）4天。

病史

• 治疗情况：曾用中西药治疗效不佳。

诊见

• 症状：颈部肿胀明显，尿黄赤，大便干结2日未行，食纳不佳，由于疼痛张口有些困难。
• 舌象：舌红，苔黄腻。
• 脉象：脉滑数。
• 体征：耳后淋巴结肿大，周围组织红肿约5厘米×5厘米，有明显压痛。
• 实验室检查：血WBC25.8×10°/升，N0.91，L0.08。

诊断

• 西医诊断：左耳后急性淋巴结炎合并蜂窝组织炎。
• 中医辨证：毒热壅滞发为颈痈，证属阳明热盛。

治疗方案