宁某急性阑尾炎医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：17岁
• 籍贯：山西太原
• 入院日期：1977年8月7日
• 住院号：7923

现症

• 主要症状：右下腹疼痛一天
• 既往史：5日前因生食生冷瓜果后腹泻，日十余次，脓样便，伴有腹痛，经服合霉素治愈
• 体征：右下腹腹肌紧张，麦氏点压痛，无明显反跳痛，腰大肌试验阳性
• 辅助检查：血常规：白细胞12100/mm³, 中性81%，诊为急性阑尾炎
• 伴随症状：发热，体温38.6℃，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数

诊断

• 中医诊断：急性阑尾炎
• 证型：湿热蕴结肠腑

治疗方案