窦某医案
基本信息
- 患者：窦某，男，22岁
- 初诊日期：1978年4月7日
初诊情况
- 主诉：咳嗽、胸痛、高热、寒战7天
- 病史：一周前因出汗受凉后感到周身不适，次日始寒战高热，咳嗽，胸痛，体温39.5℃。近几天胸痛憋气，咳嗽加重，体温38.4℃，咳嗽频繁，痰少粘稠，胸痛气喘，口干尿黄。
- 检查：舌澹红苔稍黄，脉数。胸透为左肺下部有炎症，少量胸腔积液，右肺代偿性肺气肿。白细胞27900/立方毫米，中性81%，淋巴16%，嗜酸1%，单核2%。
- 西医诊断：大叶性肺炎，右肺代偿性肺气肿
- 郭老诊断：肺热咳嗽
- 立法：养阴清热，宣肺止咳