中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：20岁
• 初诊日期：1988年7月12日

主诉与病史

• 主诉：颜面部见粟粒或绿豆大小红肿隆起，触感较硬，疼痛明显，局部皮肤灼热，外观发红。
• 西医诊断：痤疮急性炎症型。
• 治疗效果：西医治疗效果不佳。

现病史

• 伴随症状：胸中烦热，口苦口干，夜寐不安，小便黄赤，大便不畅。
• 舌象：舌红苔黄腻。
• 脉象：弦滑数。
• 中医诊断：心火亢盛，肺胃郁热。

治疗方案