痰注(肺结节)案

患者信息

  • 姓名:施某
  • 性别:男
  • 年龄:75岁
  • 初诊时间:2015年3月23日

主诉

反复胸闷气急二十余年,加重伴咳嗽一周。

诊查

  • 患者情况:神清,精神软,胸闷、气急,偶尔心慌,动则加剧,咳嗽咳痰,痰白而黏、咳吐不畅,左侧肢力稍差,左手麻木,下肢稍水肿,大便稀、日两次,小便可,舌红,苔黄腻,脉弦稍结代。血压增高,服西药控制,既往有中风后遗症,冠心病病史。
  • 西医诊断:①肺结节;②肺部感染;③中风后遗症;④冠心病;⑤高血压。
  • 中医诊断:痰注(痰热阻肺)。

辨证分析

本案以胸闷气急、咳嗽咳痰、两肺多发细小结节灶为突出表现,结合舌、脉诊为痰热阻肺型痰注。患者素有痰湿,积聚于肺,故见反复胸闷气急;肝阳上亢,虚火内炎,而发为高血压症;虚火夹痰,上扰清窍,故而中风;虚火灼炼水湿,日久结为痰核,郁于肺部,故发为肺结节。

治疗方案

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