急性胃炎胃痛医案

患者信息

• 姓名：高某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：2005年10月8日

主诉

上腹胀痛3个月。

既往史

高血压、2型糖尿病史。

初诊情况

临床表现

• 胃脘疼痛
• 遇寒加重
• 嗳气后可缓解
• 疼痛与体位无关
• 不向腰背及四周放射
• 无反酸、恶心、呕吐、泄泻
• 时有口干多饮
• 纳差
• 寐可
• 二便可

体征

• 舌质澹红
• 舌苔薄白
• 脉稍紧

诊断

• 西医诊断：胃痛（急性胃炎）
• 中医诊断：寒邪客胃证

病机分析

过食生冷，寒凉伤中，致使气机凝滞，胃气不和，收引作痛，故见胃脘疼痛，遇寒加重，得温则舒。

治疗方案