梁x医案
基本信息
- 患者：梁x，女，4岁
- 就诊时间：1985年元月1日
- 主要症状：急性胃炎呕吐数天后右目暴盲
病史
- 发病原因：因过食油腻引起呕吐，呕吐物为胃内宿食，日吐二至三次，并伴低热。
- 治疗经过：
- 入院治疗：1984年12月18日，入郑州某医院儿科，给予庆大霉素、胃复安等药治疗一周，呕吐症状缓解，仍有低热，改用青霉素、螺旋霉素治疗，体温恢复正常。
- 病情发展：次日，患儿自述右眼疼痛，其父发现患儿右眼失明，无红肿现象。眼科会诊后，怀疑为脑肿瘤，但检查未发现异常。
初诊
- 时间：1985年元月1日
- 症状：
- 右眼完全失明
- 面色萎黄
- 口唇干燥
- 伴有低热
- 手足心热
- 腹中胀满
- 大便干
- 小便色黄
- 舌象：舌质红、苔薄
- 脉象：脉沉细数
- 诊断：饮食不节，食滞伤胃，久吐伤阴，肝脉失养