宋某医案
首诊信息
- 时间：1999年5月15日
- 患者信息：宋某，女，44岁
- 主诉：尿频、尿急、尿痛反复发作3年，加重1年
- 现病史：20年前新婚时在海边游泳后患急性尿路感染，未充分治疗，逐渐转为慢性。近3年来发作次数增多，1年前因过劳、受凉后症状加重。
- 症状：腰部冷痛如折，小腹坠胀冷痛，双足冰冷，虽时值初夏仍穿棉鞋，尿频，每半小时必排尿1次，手足及双下肢轻度水肿，倦怠乏力。
- 检查：舌苔白滑，脉沉弱无力。尿常规：蛋白(+)，白细胞20~30个/HP, 中段尿培养>10万/ml。
- 诊断：慢性肾盂肾炎，劳淋。
- 辨证：肾阳虚衰，膀胱湿热。