儿童多动症医案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：12岁
• 住址：车站乡八里杨村
• 初诊日期：1990年1月4日

主诉

近半年来，上课不能专心听讲，东张西望，手足乱动，学习成绩下降。家长批评训斥后，症状逐渐加重，挤眉眨眼，目光呆滞，或瞬间同向斜视，神态焦躁不安，冲动任性，坐立不安，夜晚睡眠差。

诊断

• 西医诊断：儿童多动症
• 中医诊断：髓脉失养，虚风内动

初诊（1990年1月4日）

• 脉象：脉弦急，重按无力
• 舌象：舌尖偏红
• 证型：阴阳失调，心肾失养，水不涵木，虚风内动

治疗方案