杨承进医案

患者信息

• 姓名：杨某某
• 性别：女
• 年龄：69岁
• 住院号：104926
• 入院日期：1995年9月14日

主诉

腰背疼痛，活动受限5年，加重2周。

体征

• 生命体征稳定
• 腰椎轻度侧凸畸形
• L1~5棘突压痛
• 脊柱活动受限
• 右下肢直腿抬高、加强试验均阴性
• 双下肢感觉肌力、反射正常
• 查ASO、ESR、RF均正常
• 拍片见腰1~5椎体骨密度明显降低，椎体上、下缘骨质增生，并呈桥状连接，L1椎体呈楔形改变，椎体压缩约1/3

诊断

1. L1压缩性骨折
2. 退行性脊柱炎

辨证

肝肾不足，气血亏虚

治疗方案