朱云龙医案 - 健脾除湿治疗痹证
案例基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 医案编号：02
- 初诊日期：1996年6月7日
主诉
全身多关节疼痛、沉重2年。
现病史
2年来患者关节酸痛，沉重遍及周身，疼痛部位不移，以两肩关节为着。经某医院检查，血沉43mm/h, 白细胞11×10°/L, X线检查显示：双手掌指关节间隙狭窄，关节滑膜肿；双肩关节无骨质改变，滑膜肿胀。当地医院确诊为类风湿关节炎。西医治疗给予醋酸泼尼松及雷公藤片等药物治疗未见明显好转。近日天气阴霾多雨，症状加重，来我院就诊。现双肩关节酸痛加剧，周身困重，恶风寒而无汗出，自觉气短，纳呆气短。
检查
- 舌象：澹红
- 苔象：白腻
- 脉象：濡而小数
中医诊断
- 痹证，属风寒湿痹
西医诊断
- 颈椎病（椎动脉型）