医案整理
基本信息
- 患者姓名：米某
- 性别：女性
- 就诊日期：2003年10月20日
- 主诉：脑垂体瘤术后4年
现病史
- 现病史：患者4年前因头痛、头晕、恶心到某附院做头颅CT，提示“脑垂体瘤”，即行手术治疗。2年前复发再次到北京协和医院手术治疗，术后未作其他治疗。
- 现症：头疼、全身乏力、潮热汗出，夜间尤甚、纳差。
初诊
- 证见：头疼、全身乏力、潮热汗出，夜间尤甚、纳差。
- 体征：头颅外观正常，四肢活动自如。语言流利，对答切题，未闻特殊气味。
- 舌象：舌体红，舌苔薄白，舌下静脉曲张。
- 脉象：细弦脉。
- 诊断：头痛（瘀血头痛）。
- 病因：气虚血瘀，瘀血阻络，阻于清窍，不通则痛。