中医医案整理
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1972年5月10日
病史
- 主要症状：头晕、口渴、多饮、多尿2年多。
- 病程：自1970年底开始，经常感觉头晕，有时微痛。从1971年起，每天需饮水20余斤，仍觉口干、口渴，每昼夜尿15次以上（每夜尿一痰盂多），并有体倦乏力，日见加剧，不能坚持工作。
- 就诊情况：赴专区医院就诊，并转上海某医院检查眼底及颅骨摄片，未见异常。化验尿比重(1.002~1.004)，尿糖(-)，镜检无异常，疑诊为尿崩症。
- 治疗经历：曾服滋补肾阴、生津止渴类中药50余剂，尿量略见减少，但口渴、多饮、尿量多、头晕、体倦、乏力等症未见减轻。
- 近期症状：近来时觉肩背酸痛，手脚发热，饮食减少，消化尚好。
体征
- 面色：面黄体瘦
- 舌象：舌质红，苔白厚、少津
- 脉象：脉细略数
辨证
- 证型：阴虚内热，肾关不固