继发性肩关节周围炎医案
患者信息
- 姓名：秦某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：工人
- 入院日期：2014年06月17日
- 住院号：108959
主诉
右肩疼痛伴活动困难2个月。
现病史
患者于2个月前在工地干活时被石头砸伤右肩，致右肩剧烈疼痛，活动困难。后在当地医院摄片示：右侧肩胛骨骨折，骨折无明显移位；给予输液治疗(具体药物不详)及三角巾悬吊，治疗半月后，回家休养。后来患者自觉右肩部刺痛，上举、后旋、外展受限，活动时疼痛明显，经按摩理疗治疗，疗效不佳。为进一步治疗，遂来我院求治。
既往史
无特殊病史。
症状体征
- 痛苦面容
- 右肩部肌肉较健侧萎缩
- 主、被动活动受限
- 上举80°
- 外展70°
- 右肱二头肌长头肌附着处压痛明显
- 喙突下压痛明显
- 右斜方肌有压痛
- 舌边有瘀点
- 苔薄白
- 脉弦
影像检查
DR示：右肩胛骨陈旧性骨折，骨折已基本愈合。
诊断辨证
西医诊断
- 右肩继发性周围炎
- 右肩胛骨陈旧性骨折
中医诊断
肩痹
中医辨证
瘀滞证